BIOMARCADORES y Fatiga Adrenal - Parte 2

CORTISOL

El cortisol sigue un patrón de secreción diurno y en circunstancias normales alcanza su punto máximo por la mañana entre las 6 AM y las 8 AM y cae a lo largo del día hasta alcanzar un nada a medianoche. Las mediciones se toman comúnmente a las 8 AM  y de nuevo a las 4 PM, cuando los niveles deben ser de un tercio a dos tercios del valor de la mañana. El cortisol que no disminuye puede indicar el síndrome de Cushing y un cortisol persistentemente bajo puede indicar hipofunción suprarrenal o enfermedad de Addison.

Los niveles de cortisol y glucosa se alteran durante el estrés, ya que el cortisol aumenta los niveles de glucosa al aumentar el catabolismo de proteínas y la gluconeogénesis y disminuir la sensibilidad a la insulina. La hipoglucemia puede desencadenar la liberación de cortisol y debe prevenirse para evitar un círculo vicioso.

Los BIOMARCADORES generalmente solicitados incluyen un cortisol en suero, cortisol en saliva y cortisol urinario en 24 horas. 

Cortisol 8 AM

• Valores normales:  4 - 22 ug/dl
• Valores óptimos:  10 - 15 ug/dl

Cortisol 4 PM

• Valores normales:  3 - 17 ug/dl
• Valores óptimos:  4 - 10 ug/dl

DHEA - S (DEHIDROEPIANDROSTERONA - SULFATO)

La dehidroepiandrosterona "DHEA" es una hormona esteroide producida a partir del colesterol a través de la Pregnenolona, la hormona madre. DHEA es un precursor de la testosterona y el estrógeno y se produce localmente en los ovarios, testÍculos y glándulas suprarrenales.

La DHEA está asociada con funciones más allá de su papel precursor, por ejemplo:

• tiene efectos inmunomoduladores.
• apoya la densidad ósea.
• funciona como un neuroesteroide.
• mejora la fuerza muscular y la integridad de la piel.
• tiene efectos antiinflamatorios y reduce la tensión vascular, reduciendo el riesgo de complicaciones cardíacas.

Sin embargo, la forma sulfatada activa de DHEA, es la dehidroepiandrosterona sulfato "DHEA-S", es el esteroide más abundante en circulación producido por la glándula suprarrenal, con concentraciones que alcanzan su punto máximo entre los 15 - 39 años en los hombres y los 15 - 29 años en las mujeres, disminuyendo su concentración a partir de entonces. 

La disminución relacionada con la edad se asocia con la sarcopenia, la osteopenia, la aterosclerosis, la inmunosenescencia y el estado de ánimo y el deterioro cognitivo.

Por otro lado, la investigación también sugiere un papel en la suplementación con DHEA en razón de 25 - 50 mg/día en la enfermedad cardiovascular, la insuficiencia suprarrenal, la alergia, la enfermedad inflamatoria intestinal, la menopausia y la infertilidad.

DHEA - S en MUJERES

• Valores normales:  18 - 390 ug/dl
• Valores óptimos:  275 - 390 ug/dl

DHEA - S en HOMBRES

• Valores normales:  50 - 690 ug/dl
• Valores óptimos:  350 - 690 ug/dl

RELACIÓN CORTISOL : DHEA - S

El cortisol y la DHEA son hormonas producidas por las glándulas suprarrenales, y ambas pueden afectar la inmunidad, la resiliencia al estrés, la función cerebral y el comportamiento. La evaluación de la relación entre el Cortisol y la DHEA-S puede proporcionar información sobre el riesgo de infección, la disfunción cognitiva y la salud metabólica.

Una proporción más alta de Cortisol a DHEA-S se asocia con el estrés, el síndrome metabólico, la disfunción inmune y la mortalidad por todas las causas. Una proporción baja se asocia con trastornos del comportamiento y el comportamiento antisocial.

Relación Cortisol : DHEA - S

• Valor normal:  0.09
• Valor óptimo:  debajo de 0.09

RELACIÓN SODIO : POTASIO 

Los niveles séricos de sodio y potasio están bajo la influencia de la Aldosterona y el cortisol, ambas hormonas producidas por las glándulas suprarrenales. Ahora detente un poco y lee con atención lo siguiente:

El estrés agudo causa un aumento en la actividad suprarrenal y un aumento en la producción de Aldosterona. La Aldosterona hace que el sodio se retenga en el cuerpo y un aumento del sodio sérico. Esto también hace que el potasio se excrete, reduciendo así los niveles séricos de potasio.

• El efecto neto es un aumento de la Relación Sodio : Potasio.

Un aumento de la proporción también es un indicador inflamatorio. La relación Sodio : Potasio elevada es una indicación de una mayor producción de Aldosterona. La Aldosterona a menudo se considera una hormona proinflamatoria y el cortisol es una hormona antiinflamatoria, por lo que un aumento de la Aldosterona, como se ve en la alta proporción de sodio y potasio, se considera un indicador inflamatorio asociado con la inflamación y el dolor.

Por otro lado, el estrés crónico debilita las glándulas suprarrenales y causa una disminución de la actividad suprarrenal y una disminución de la producción de Aldosterona. El bajo nivel de Aldosterona hace que el cuerpo excrete el sodio y hace que el potasio se retenga, lo que aumenta los niveles de potasio sérico.

• El efecto neto es una disminución de la Relación Sodio : Potasio.

La Relación Sodio : Potasio se determina a partir de los niveles séricos de sodio y potasio. 

Relación Sodio : Potasio

• Valores óptimos:  30 - 35

CONSIDERACIONES FINALES y TRATAMIENTO

Para que una persona experimente estrés, primero debe encontrarse con un posible factor de estrés - factor estresor. En general, los factores estresores se pueden dividir en una de dos grandes categorías:

1. factor estresor crónico.
2. factor estresor agudo.

Los factores estresores crónicos incluyen eventos que persisten durante un período prolongado de tiempo, como el cuidado de un padre con demencia, el desempleo a largo plazo, el encarcelamiento o la reciente pandemia por COVID-19. Los factores estresores agudos implican breves eventos focales que a veces continúan experimentándose como abrumadores después de que el evento haya terminado, como romperse la pierna o el regreso a casa después de una día sumamente pesado con el jefe y abundante tráfico.

Ya sean crónicos o agudos, los factores estresores potenciales vienen en muchas formas y tamaños. Pueden incluir eventos traumáticos importantes, cambios significativos en la vida, problemas diarios, así como otras situaciones en las que una persona está expuesta regularmente a amenazas, desafíos o peligros.

Como te has dado cuenta, las etapas y respuestas frente al estrés son diversas:

• primero excitación y resistencia, con un aumento del Cortisol y la DHEA-S.
• a mediano y largo plazo, generalmente se produce una adaptación con aumento del Cortisol y disminución de la DHEA-S, pero las manifestaciones clínicas pueden variar. 
• el estrés prolongado puede provocar agotamiento o fatiga, el paciente se puede deprimir o puede elevarse el cortisol y disminuir la DHEA.